中新经纬11月23日电,据国家医保局微信公众号23日消息,今年在飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠工作敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。涉及超标准收费、过度诊疗等问题,7家医院违法违规金额近9000万元。
部分典型问题公布如下:
一、内蒙古自治区人民医院。经查,该院存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),自查自纠严重不到位;并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在,屡查屡犯。典型问题包括超标准收费、过度诊疗和分解收费。
二、江西省九江市第一人民医院。经查,该院存在42项问题,违法违规金额592.8万元,但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。典型问题包括过度诊疗、超标准收费和重复收费。
三、吉林省长春市中医院。经查,该院存在38项问题,违法违规金额1638.7万元,但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。典型问题同样包括超标准收费、过度诊疗和重复收费。
四、河北省石家庄市人民医院。经查,该院存在86项问题,违法违规金额2000.9万元,但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。典型问题包括过度诊疗、超标准收费和重复收费。
五、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)。经查,该院存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。过度诊疗问题较为普遍。
六、山东省济南肾病医院。经查,该院存在10项问题,违法违规金额112.3万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。典型问题包括过度诊疗和重复收费。
七、黑龙江省黑河市五大连池福康医院。经查,该院存在25项问题,违法违规金额77.9万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。典型问题包括串换项目、超标准收费和超范围执业。
国家医保局指出,下一步将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查,对自查自纠严重不到位的定点医疗机构,违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠,及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。
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